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Ecocardiograma Transesofágico

Ecocardiograma Transesofágico
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O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é um exame complementar de diagnóstico, semelhante à endoscopia, que se baseia na utilização de ultrassons a fim de obter imagens em movimento do coração e dos vasos sanguíneos. Por meio da boca, o transdutor é posicionado no esôfago por trás do músculo cardíaco. Sem a interferência da caixa torácica e de órgãos, como o pulmão, é possível obter imagens nítidas da região cardiovascular, garantindo um diagnóstico mais preciso.

Porque vou realizar este exame?

Porque a ecografia do seu coração, que realizou através do exterior da parede torácica (denominado Ecocardiograma Transtorácico), não forneceu toda a informação necessária ao diagnóstico e tratamento do seu coração. Como o esôfago e estômago se encontram encostados ao coração, é possível obter imagens de melhor qualidade.

Como é feito o Ecocardiograma Transesofágico?

As imagens são obtidas por meio de transdutor presente na extremidade da sonda esofágica, introduzida após anestesia local. A sedação é procedimento opcional, para conforto do paciente, sendo habitualmente de grau leve a moderado. Em casos isolados e em crianças ou indivíduos idosos, indica-se sedação profunda ou anestesia geral acompanhada por anestesiologista.

A anestesia da garganta é de curta duração, porém, é recomendado que se evitem alimentos muito quentes ou secos na primeira hora após a realização do exame. Caso o paciente receba sedação, será liberado somente após acordar. Na primeira hora após a sedação, pode persistir algum grau de sonolência ou tontura. Como pode persistir algum efeito sedativo por até 12 horas, o paciente deverá evitar atividades que requeiram atenção, como dirigir veículos ou manusear máquinas.

Caso utilize medicação de uso contínuo, esta deverá ser reintroduzida normalmente.

O exame é sempre precedido da realização do Ecocardiograma com doppler Transtorácico.

Indicações

É indicado para visualizar a anatomia cardíaca e suas malformações, diagnóstico de fontes de embolia pulmonar e sistêmica, presença de trombos intracavitários pré-cardioversão, melhor detalhamento anatômico e funcional das valvas cardíacas e de próteses valvares (sobretudo em posição mitral). Também um diagnóstico e avaliação de complicações de endocardite, diagnóstico de doenças da aorta e Ecocardiografia Transtorácica com limitação importante de imagem.

Contraindicações

  • Absolutas

Que impedem a realização do exame: estenose de esôfago, tumor com envolvimento do esôfago, discrasia sanguínea, anticoagulação excessiva, uso recente (menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (menor que 1 semana) de varizes de esôfago, divertículo de Zenkel.

  • Relativas

Dificultem não impedem a realização do exame: uso recente (menor que 48h) de fibrinolítico, sangramento recente (entre 1 semana e 1 mês) de varizes de esôfago não tratadas por escleroterapia, insuficiência respiratória (necessário suporte ventilatório prévio).

Existem complicações ou efeitos adversos?

O Ecocardiograma Transesofágico é procedimento semi-invasivo de baixo risco. Não causa dor nem desconforto respiratório. Algumas complicações podem ocorrer relacionadas ao procedimento e à utilização da sedação: pequenos sangramentos na garganta, dificuldade à passagem da sonda esofágica (em pacientes com doença prévia de esôfago), lesões na mucosa do esôfago, pequenas variações na oxigenação e no ritmo cardíaco. Complicações graves são muito raras e para maior segurança do paciente é realizada a monitoração contínua do ritmo cardíaco e da oxigenação durante o exame.

Limitações

  • Impossibilidade de introdução da sonda no esôfago.
  • Dificuldade de alinhamento do feixe ultrassônico, prejudicando avaliação hemodinâmica (gradientes e outros cálculos).
  • Avaliação de estruturas mais anteriores e/ou laterais, distantes do esôfago.
  • Limite de profundidade de alcance do feixe ultrassônico, dificultando compreensão tridimensional.

Preparo

Jejum oral de 6 horas. Caso seja realizado sob sedação profunda ou anestesia geral, é necessário jejum de 8 horas.

Se ainda tiver dúvidas, agende uma consulta aqui e pergunte a um médico com experiência, que trará explicações de acordo com seu problema.

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